“假如活到80岁，有多大的机会患癌症呢？——男性超过50%，女性超过30%。我们常常一讲到癌症就很忌讳，但癌症不是不讲就不会发生。癌症离我们并不遥远，更要多了解、早预防。”“发现一例早癌，拯救一个家庭。不要存在侥幸心理，要勇敢地对自己、对家庭负责。”……
8月25日上午，“2023年广州市职工健康工会行”走进广州市第二巴士有限公司，开展肠道健康公益宣传活动。活动由广州市疾病预防控制中心、广州市第一人民医院联合指导、白云区卫生健康局主办、白云区疾病预防控制中心承办，松州街社区卫生服务中心、广州市第二巴士有限公司联合协办，接近100名公交司机现场聆听了来自疾控、临床的专家关于大肠癌防治、脊柱健康、登革热预防等健康知识的科普。
大肠癌早期症状 就是“没有症状”
广州日报·新花城记者从活动中了解到，如今广州每年大约有2.8万例新诊断癌症，最多的是肺癌，第二位则是大肠癌，而且大肠癌的发病率还在逐年上升。“各位公交师傅，由于职业特征，你们平时可能比较多的是胃和腰颈椎方面的问题，大肠癌也是多发于久坐不动和肥胖人群，所以你们也是大肠癌的易发人群。早期大肠癌往往没有症状，等到有症状时绝大部分都是中晚期了。目前广州市大肠癌早期诊断率才17.4%。”广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制部部长林国桢博士、教授、主任医师介绍。
广州市第一人民医院、广州消化疾病中心消化内科副主任林泳博士、主任医师也表示，大肠癌的早期症状就是“没有症状”。便血是临床上大肠癌患者最常见的症状，是因为当肿瘤增大到一定程度，经过大便摩擦后破溃、出血，随大便排出；但并非每位患者都会出现便血，当肿瘤位于右半结肠、离肛门较远，多以贫血为表现。
不同位置的肿瘤也可能会导致慢性腹泻、慢性便秘等不同症状，有的只会引起腹胀、排气不畅等感觉。假如一个大肠癌患者出现了便血、腹泻、便秘等大便习惯、性状改变情况，意味着病情往往已经进入进展期甚至更晚的阶段。
什么样的人容易得大肠癌？久坐不动、肥胖、高脂饮食、吸烟、精神紧张等生活方式都是大肠癌的高危因素。“但大肠癌最重要的发病因素还是遗传。大约15%~25%的大肠癌患者是有家族史的。”林泳说，临床上生活规律、健康的大肠癌患者也不少见，可见改善生活方式只能降低、不能完全避免大肠癌的发生。随着年龄增长，癌症发病率也会越来越高，而年龄增长同样是我们无法避免的。
至少50岁应该做人生第一次肠镜
那么，是否有更有效预防大肠癌的方法呢？林泳表示，现代社会生活节奏快，要长期坚持良好饮食习惯、生活方式或许并不容易，“可以很好地避免大肠癌的方法，还是做筛查。”欧美曾经是大肠癌高发区，但随着人群筛查的实施，大肠癌的发病率在欧美已经出现断崖式下降。
大肠癌筛查之所以这么有效，和大肠癌发生发展的特点有关：大部分大肠癌都是由“息肉-小腺瘤-大腺瘤-重度非典型增生-早期腺癌-……”的路径发展，这个过程通常持续8年左右；其中，从息肉到重度非典型增生之前都是“黄金干预期”，“1厘米以下小息肉，在做肠镜检查时直接用钳子咬掉就行了。大一点、长到黏膜下的，才需要住院切除。 如果再‘等一等’，腺瘤可能就会开始出现不典型增生。”
假如发展到了早期腺癌，5年生存率下降到94%，如果是晚期，5年生存率“断崖式下降”至11%。治疗方法主要为放化疗和手术治疗，假如直肠癌的位置靠近肛门，无法保肛，就只能通过造瘘把肠道内的粪便排出，患者需要与粪袋时刻相伴，严重影响生活质量。
“一旦发生了大肠癌，我们有很多的应对措施，但我们最好当然是不要让它发生，在‘黄金干预期’的阶段把它消灭了，就不会发展成癌症、不会有后面的痛苦，而且患者的5年生存率是100%。”林泳表示，每个人在最晚50岁的时候，就应该做人生的第一次肠镜，有家族史等高危因素人群首次肠镜的时间更应该提前。
一次肠镜没问题，可安心5~10年
“说到做肠镜检查，很多人还是有畏惧。我在2014年就做过肠镜了，过程确实有些疼、有些不舒服。但是人生中很多事情都需要付出一些代价，而这个代价是绝对值得的。”林国桢用自己做肠镜的感受“现身说法”。
做肠镜之前，需要进行肠道准备，通俗来说就是给肠道“洗个澡”，让医生可以通过肠镜看得更清楚。而这个“肠道准备”的过程。林泳表示，如今的肠道准备药物已经改良， 不再需要提前一天禁食，也不会产生通常腹泻、肚子痛的感觉。
至于肠镜过程，对于大部分人来说，普通肠镜只需要10分钟左右即可完成，即便中间有不适，也是可以耐受的；对于耐受能力低的人来说，则可以选择全麻肠镜，“如今的麻药半衰期很短，基本上是一推针就睡着、一停针就醒了。‘睡一觉、做个梦’，不知不觉就做了肠镜检查。”
“大肠癌的发病率正在逐年升高。大家不要存在侥幸的心理，勇敢地对自己、对家人负责。”林泳特别提醒，由于大肠癌发展的特点，假如一次肠镜检查没有问题，相当于领到一张“安全牌”，可以安心5年~10年。
45岁~74岁居民可参与广州市大肠癌防控项目
2015年，广州市大肠癌防控项目启动，被列为当年的广州市十件民生实事之一。实施至今，累计超过55万广州居民受益，其中2万多人接受了肠镜检查，发现了600多例癌症，近40%还是在早期。
项目更大的意义在于，在这2万多人中，有2000多人正是处于大肠癌癌前病变状态，经过及时的发现、处理，成功避免了进一步进展为癌症。
据介绍，近年来大肠癌的发病年龄明显提前，目前我国患者中位发病年龄为58岁。2020年起，广州市大肠癌防控工作的筛查年龄下限从50岁提前到45岁，而该年龄段人群正是社会主要劳动力。今年，广州市总工会在全市企事业单位中开展“2023年广州市职工健康工会行——肠道健康公益宣传活动”，旨在提高职工对肠道健康的关注度，引导45岁以上的职工主动参与大肠癌筛查。
广州市大肠癌防控项目办负责人、广州市疾病预防控制中心慢性病非传染性疾病控制部主管医师梁颖茹介绍，短短半个月内，接近50家企事业单位已积极联系市、区疾病预防控制中心申请开展了科普讲座、现场健康咨询、大肠癌风险评估及粪便隐血检测等服务。
对于不同的企业、行业的特点，这一系列活动还会根据职员工的健康状况“度身定制”相关科普讲座。例如这天的活动，就邀请了广州市红十字会医院脊柱外科主任医师叶冬平，针对“老司机”们常见的颈肩腰背健康问题，利用小视频的方式现场演示了简单易行的康复训练。
同时，梁颖茹提醒，所有符合条件的社区居民（45岁~74岁广州常住人口），都可以到附近的社区卫生服务中心或卫生院参与广州市大肠癌防控项目，可免费接受大肠癌风险评估和粪便潜血检查，肠镜检查也可按医保政策进行报销。
文/广州日报·新花城记者：伍仞
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